Лечение острого лимфобластного лейкоза

Острый лимфобластный лейкоз – злокачественное заболевание, характеризующееся ростом опухолевой массы из незрелых лимфоидных клеток. Чаще всего патология развивается у детей 1-6 лет. Это самое частое онкологическое заболевания детского возраста – на него приходится 25% всех злокачественных патологий. Реже болезнь развивается у взрослых. Вы можете пройти лечение острого лимфобластного лейкоза за рубежом. В развитых странах три четверти пациентов излечиваются от этой патологии.


Лечение лейкоза проходит в течение нескольких лет. Самые интенсивные его этапы продолжаются несколько месяцев.

Индукция – первый этап в лечении патологии. Её целью является достижение полной ремиссии заболевания. Современные схемы химиотерапии, иногда в сочетании с таргетной терапией, обеспечивают ремиссию у 95% детей и 80% взрослых в течение 1 месяца.

Обычно пациенты получают одновременно три или четыре препарата. Кроме системной, используется ещё интратекальная терапия. Лекарства вводятся в спинномозговую жидкость, чтобы уничтожить злокачественные клетки в центральной нервной системе.

Изредка на этапе индукции применяется облучение мозга. Процедуру используют нечасто. Если лучевая терапия необходима, то для детей предпочтительно использование протонной терапии. Она доступна лишь в нескольких специализированных центрах развитых стран. Облучение мозга протонами более безопасно, так как уменьшается риск замедления интеллектуального развития и появления вторичных опухолей.

Консолидация – химиотерапия продолжается. Она становится менее интенсивной. Всё ещё продолжаются инъекции лекарств в спинномозговую жидкость. Задачей консолидации является закрепление ремиссии. На это требуется ещё несколько месяцев. При агрессивных типах лимфобластного лейкоза на этапе консолидации может быть выполнена трансплантация стволовых клеток.

Поддержка – проводится в течение нескольких лет. Используются невысокие дозы лекарств. Обычно пациентам больше не нужно находиться в больнице постоянно. Некоторые всё ещё должны получать интратекальную химиотерапию.

Если введение химиопрепаратов в спинномозговую жидкость планируется в течение длительного времени, пациенту могут установить резервуар Оммайя, чтобы избежать многократных спинномозговых пункций. Резервуар устанавливают под кожу головы. В черепе делают отверстие, и соединяют резервуар с одним из боковых желудочков мозга. Это небольшая операция, которая не требует длительного восстановления. После неё препараты можно вводить в порт резервуара. За рубежом установка резервуара Оммайя возможно даже в сложных случаях, при узких боковых желудочках – для его имплантации используют стереотаксическое наведение.


Пересадка костного мозга – вариант лечения лейкоза, который плохо поддается химиотерапии или возвращается после лечения. Обычно проводят аллогенную трансплантацию. В случае успеха она позволяет вылечить заболевание.

Донором стволовых клеток может быть брат или сестра пациента. Вероятность, что клетки родственника окажутся подходящими для пересадки, составляет около 25%. Если родственного донора нет, можно подобрать неродственного донора из европейской многомиллионной базы.

Непосредственно самой трансплантации предшествует длительная подготовка. Пациент получает высокодозную химиотерапию, иногда в сочетании с облучением. Такое лечение позволяет уничтожить большинство злокачественных клеток. Но агрессивное медикаментозное воздействие также уничтожает собственный костный мозг. Для его восстановления проводится трансплантация стволовых клеток. Их вводят внутривенно. Через несколько недель клетки приживаются, и начинают продуцировать форменные элементы крови.

Аллогенная трансплантация чаще дает осложнения, чем аутологичная (пересадка собственных стволовых клеток). Но она более эффективная, реже дает рецидивы. В донорском материале точно нет раковых клеток, а после формирования нового костного мозга развивается реакция «трансплантат против рака» – обновленный иммунитет уничтожает оставшиеся опухолевые очаги.


В развитых странах используется новейший метод лечения острого лимфобластного лейкоза - CAR Т-клеточная терапия. Это метод иммунотерапии, который используется, если другое лечение не работает.

У пациента получают иммунные клетки. Их модифицируют, присоединяя химерный антиген. Затем клетки культивируют для наращивания количества. После внутривенного введения активированные Т-клетки стимулируют иммунную реакцию против опухоли.

При разных вариантах лейкоза это работает в 70-90% случаев. Причем в 50-60% случаев удается добиться полной ремиссии заболевания. Это отличные результаты, если учесть, что применяется CAR Т-клеточная терапия в самых тяжелых клинических случаях, когда даже трансплантация стволовых клеток оказалась неэффективной.


Вы можете пройти диагностику и лечение острого лимфобластного лейкоза за границей. Специалисты компании Booking Health подберут для вас подходящую клинику и организуют поездку. На нашем портале можно сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Пользуясь услугами Booking Health, вы не только можете получить помощь самого высокого уровня, но и экономите до 50% – стоимость операции снижается за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.